אי פיריון הגבר

אי פריון הגבר הוא גורם משמעותי בכמחצית מהזוגות המתקשים להרות. הבעיה יכולה לנבוע מפגמים ביכולת שפיכת הזרע (בעיות חסימתיות, שהן נדירות יחסית) או מבעיות ביצירת הזרע – הן בכמות והן באיכות – שהן שכיחות הרבה יותר. פגמים אלו כוללים ירידה בריכוז הזרע, פגמים במבנה הזרעונים וירידה בתנועתיות, וכולם נובעים מייצור בלתי מספק או לקוי של הזרעונים באשך.

גורמים המשפיעים על פוריות הגבר

גורמים סביבתיים ואורח חיים

חשיפת האשכים לטמפרטורות גבוהות לאורך זמן (עבודה בסביבה חמה, נהיגה ממושכת), שתיית אלכוהול מופרזת, צריכת סמים ונטילת תרופות מסוימות כמו כימותרפיה ותרופות פסיכיאטריות.

מחלות

מחלות חום, מחלות מין ומחלות זיהומיות שונות עלולות לפגוע באיכות הזרע ובפוריות.

גורמים מולדים

• אשך טמיר (אשך שלא ירד למקומו)
• בקע מפשעתי (מולד או נרכש)
• חסר מולד של צינורות הזרע
• תסמונת קלמן

גורמים נוספים

• גידולים ממאירים באשך
• בעיות הורמונליות
• דליות בוורידי האשך (וריקוצלה)

חשוב לדעת: במקרים רבים של אי פריון גברי לא ניתן לזהות סיבה ברורה, ולכן חשוב לפנות למומחה פוריות לאבחון מקיף.

טיפול בוריקוצלה (Varicocele)

כאשר הסיבה לפגיעה בזרע היא וריד מורחב באשך (וריקוצלה), ניתן לטפל באמצעות קשירת הוריד בניתוח או חסימתו בצינתור. טיפול זה עשוי לשפר את איכות הזרע, אולם השפעתו על שיעורי ההריון מוגבלת.

יש לציין שאין הוכחה לתועלת מניתוח כאשר רמת הזרע ירודה מאוד – ריכוז של פחות מ-5 מיליון זרעונים בסמ"ק, או פחות ממיליון זרעים בתנועה פרוגרסיבית.

טיפולי IVF ומיקרומניפולציה (ICSI)

הטיפול בהפריה חוץ גופית, ובפרט טכניקת המיקרומניפולציה (ICSI) – החדרת תא זרע בודד ישירות לתוך תא הביצית – חולל מהפכה של ממש בטיפול באי פריון הגבר.

טכנולוגיה זו מאפשרת טיפול גם במקרים מורכבים במיוחד:

• מקרים בהם אין תאי זרע בתנועה בנוזל הזרע
• מקרים של היעדר מוחלט של זרעונים בזירמה (אזוספרמיה)
• הוצאת זרעונים בודדים מרקמת האשך באמצעות דיקור מחט (TESA) או ביופסיה (TESE)

לסיכום: הטיפול באי פריון הגבר עבר מהפכה של ממש בשנים האחרונות, ומעטים המקרים שלא ניתן למצוא עבורם פתרון מתאים.