ישנן שלוש קבוצות של תכשירים לטיפול באי-פריון:
1. גירוי שחלות – ע״מ שיוכלו לסייע להן לגייס מספר זקיקים/ביציות במקביל. אלה הורמונים שכבר מצויים בגוף, בטיפול אנו רק מגבירים באופן משמעותי את הכמות שלהם.
2. מונעי ביוץ שמטרתם למנוע ביוץ טבעי לפני שאיבת הביציות;
3. תמיכה אחרי שאיבת הביציות. גם אלה הורמונים המיוצרים באופן טבעי על ידי השחלה, ומתגברים אותם על מנת להבטיח רמה נאותה שתסייע בקליטת העוברים בשלב שאחרי החזרתם.
כדי לשלוט באופן מלא במערכת ההורמונלית של האישה ולמנוע ביוץ מוקדם, מומלץ בנוסף לטיפול להגברת ביוץ גם על תרופה נוספת שמטרתה לדכא ביוץ באופן זמני.
מטרת הטיפול היא לקבל ביציות בשלות, להפרות את הביציות ע״י הזרע במעבדה, לגדל עוברים בתנאי מבחנה ולהחזירם לרחם. בתהליך של הפריה חוץ־גופית חשוב להגביר את הביוץ ולנסות לקבל מספר ביציות גבוה יחסית.
חומצה פולית (באנגלית: Folic Acid) היא ויטמין מקבוצה B (ויטמין B9).
קבוצת הוויטמינים הזאת חשובה לבניית תאי הגוף, חיונית להתפתחות תקינה של ההיריון ולמניעת מומים בעובר.
רמה מתאימה של חומצה פולית בגוף עשויה להקטין בשיעור ניכר את הסיכון להתפתחות המומים האלה. מאחר שהתעלה העצבית מתפתחת מוקדם במהלך ההיריון (כ־18 יום לאחר ההפריה), חשוב שתהיה לה כבר אז רמה מספקת של חומצה פולית.
מומלץ להתחיל לקחת חומצה פולית החל משלושה חודשים לפחות לפני ההיריון ולהמשיך עד ללידה במיוחד בשלושת החודשים הראשונים.
נטילת חומצה פולית חשובה במיוחד בשליש הראשון להיריון, מכיוון שבתקופה הזאת נוצרים ומתפתחים איבריו של העובר.
משרד הבריאות ממליץ לכל הנשים בגיל הפריון (בייחוד לנשים שאינן משתמשות באמצעי מניעה) ליטול תוסף של חומצה פולית מדי יום, מכיוון שההיריון אינו תמיד מתוכנן, ולא תמיד האישה מודעת מההתחלה להיותה הרה.
כמה לקחת?
קודם כול, חשוב להבהיר כי אין לקחת מינון גבוה מהמומלץ ללא המלצה רפואית.
הכמות המומלצת היא 400 מק"ג (0.4 מ"ג) של חומצה פולית ביום. לכל הנשים בגיל הפריון מומלץ לבלוע פעם ביום טבלייה (כדור) שמכילה את הכמות הזאת של חומצה פולית.
אם מדובר בהיריון שבו קיים סיכון נמוך/גבוה יש להיוועץ עם הרופא המטפל.
מנופור הינו תכשיר שמכיל גונדוטרופינים, (MENOTROPHIN) ומיועד לאי פוריות הנובעת מאי ספיקת שחלות ולעידוד גדילת זקיקים בטיפולי פוריות.
מנופור הינו תכשיר הורמונאלי המכיל את ההורמונים FSH, LH. הוא מיוצר בטכנולוגיה חדשנית והוא נחשב לתכשיר "נקי" מחומרים ביולוגים הנוטים לגרום לאודם וגירוי מקומי באזור ההזרקה. הוא ניתן מהימים הראשונים של המחזור, באמצעות זריקה מדי יום.
הטיפול מחייב השגחה יתרה של תגובת האישה, בעיקר על ידי קביעת רמות ההורמון אסטרדיול בדם, בנוסף לבדיקת אולטרסאונד לבדיקת מספר הזקיקים המתפתחים בשחלה וגודלם. בצורה זו משיגים את התוצאה המרבית עם כמה שפחות תופעות לוואי.
בהינתן לכן מרשם למנופור, תקבלו עלון הוראות הזרקה, ובו תימצאו את הברקוד ואת הסיסמה לכניסה לסרטון הסברה.
פרגובריס (Pergoveris)
•תכשיר המכיל שילוב של הורמון FSH והורמון LH, המיוצרים בשיטה של הנדסה גנטית, הזהים להורמונים המצויים בגוף באופן טבעי (במהלך המחזור החודשי FSH אחראי על תהליך ההבשלה והגדילה של הזקיקים בשחלה. עלייה ברמת הורמון FSH לקראת הביוץ, במקביל לעלייה חדה ברמת LH, גורמת להתרחשות הביוץ בפועל).
•מטרת פרגובריס היא לגרות התפתחות זקיקים בשחלות אצל נשים שיש להן רמות נמוכות של FSH ו-LH. הרופא קובע לכל מטופלת את מינון ההזרקה והמטופלת תתחיל להזריק בימים הראשונים של הווסת, מול מעקב זקיקים ובדיקות דם.
לפניכן סרטון הדרכה כיצד יש להשתמש בפרגובריס: https://www.youtube.com/watch?v=Jg_hdChRUrI
* הסרטון מוגש כשירות לציבור מטעם חברת ״מרק״ ומיועד למטופלות אשר נרשם להם התכשיר המוצג. למידע נוסף יש לעיין בעלון לצרכן של התכשיר ולהתייעץ עם הרופא המטפל.
על מנת לתזמן את שאיבת הביציות בתהליך ההפריה החוץ-גופית, חשוב לשלוט באופן מלא על מועד תחילת הביוץ.
צטרוטייד שייך לקבוצת תרופות המכונה אנטגוניסטים ל- GnRH ותפקידו למנוע ביוץ מוקדם אצל נשים העוברות גירוי שחלתי מבוקר במסגרת טיפולי פוריות.
הוא פועל על בלוטת יותרת המוח, המייצרת הורמון המעורר יצירת זקיקים (FSH) והורמון האחראי על ביוץ ביצית בשלה (LH). על ידי דיכוי הורמון LH, צטרוטייד מונע מהביצית להגיע לכלל בשלות ולצאת מהזקיק לפני הזמן.
לפניכן סרטון הדרכה:
https://www.youtube.com/watch?v=-xzC-ZeKjYI
* הסרטון מוגש כשירות לציבור מטעם חברת ״מרק״ ומיועד למטופלות אשר נרשם להם התכשיר המוצג. למידע נוסף יש לעיין בעלון לצרכן של התכשיר ולהתייעץ עם הרופא המטפל
זוהי בעצם לקיחת דגימה מרירית הרחם – ביופסיה.
בדיקה זו מאפדרת לאבחן מצבים פתולוגיים ברחם ודלקות ברירית הרחם.
בגיל המעבר הבדיקה נועדה לשלול בעיקר סרטן של רירית הרחם, ששכיח יותר, אבל לפעמים משתמשים בה גם לבדיקת מצב הרירית במצבי חוסר פוריות.
לפעמים משתמשים בפיפל לצורך גירוי רירית הרחם, כדי לסייע לקליטת הריון לאחר החזרת עוברים בתהליך של הפריה חוץ גופית. ובמקרים מסוימים של חוסר השרשה של עוברים, בתהליך הפריה חוץ גופית, הרופא יציע לבצע פיפל, כי ישנם מחקרים שהראו שעצם הפציעה של רירית הרחם מעלה את סיכויי ההשרשה.
הבדיקה מתבצעת בד״כ בזמן המחזור החודשי וללא הרדמה.
השימוש בדקפפטיל נדרש לרוב לצורך טיפולי הפריה חוץ גופית, כאשר מעוניינים ליצור דיכוי של ביוץ עצמוני
לפני שאיבת הביציות.
תרופה זו, פועלות בשלב הראשון על אזור במוח הקרוי היפותלמוס, על אתר המפריש את הורמון ה- GnRh.
הורמון GnRh משפיע על בלוטת יותרת המוח וגורם לה להפרשה של גונדוטרופינים כגון FSH שהוא הורמון המגרה זקיקים והורמון ההצהבה LH שאחראי לגיוס הזקיקים והתרחשות הביוץ.
למעשה הטיפול בדקפפטיל יכול לשמש בטווח קצר כגורם גירוי להיפופיזה כגורם מגרה לשיחרור הורמוני fsh lh
אך בטיפול ממושך הוא גורם מדכא ע״י חסימת הקולטנים וכך מושג דיכוי של המערכת ושליטה על הטיפול תוך מניעת ביוץ מוקדם, ולכן פרוטוקול הטיפול מותאם ע״פ החלטת הרופא.
דקפפטיל ניתן לנשים לטיפול באנדומטריוזיס, בשרירן ברחם (פיברויד, מיומה) ובמסגרת הפריה חוץ־גופית.
לפניכן סרטון הדרכה מהיוטיוב: https://www.youtube.com/watch?v=iv-B3iDdN60
אוביטרל (Ovitrelle) הוא תכשיר המכיל הורמון hCG, המיוצר בשיטה של הנדסה גנטית, הדומה להורמון hCG טבעי.
הורמון hCG מגרה את השחלות ליצור הורמוני אסטרוגן ופרוגסטרון.
אוביטרל ניתן לנשים במסגרת טיפולי פוריות והפריה חוץ-גופית (IVF) ומטרתו לסייע להבשלת הזקיקים בשחלות ולגרום לביוץ, השלב בו הביצית "בשלה" ומוכנה לשאיבה ולהפריה. כ-36-40 שעות לאחר הזרקת אוביטרל צפוי להתרחש הביוץ.
לפניכן סרטון הדרכה כיצד יש להשתמש באוביטרל:
https://www.youtube.com/watch?v=bvM6JF_boy0&t=65s
* הסרטון מוגש כשירות לציבור מטעם חברת ״מרק״ ומיועד למטופלות אשר נרשם להם התכשיר המוצג. למידע נוסף יש לעיין בעלון לצרכן של התכשיר ולהתייעץ עם הרופא המטפל.
אורגלוטרן שייכת לקבוצת (GnRH) Antagonists. היא משמשת לטיפול בנשים שנמצאות בטיפולי פוריות ועוברות גירוי שחלתי על מנת לייצר הרבה זקיקים. היא נועדה למנוע ביוץ בשלב מוקדם מדי. התרופה בולמת את פעילות ההורמון GnRH, שבין היתר גורם להפרשת LH – הורמון שאחראי על תחילת הביוץ. כך ניתן לעודד הבשלת זקיקים מבלי לגרום לביוץ מוקדם, ולשלוט בזמן הביוץ כך שיהיה בזמן הכי מתאים להפריה.
איך מזריקים? לפניכן סרטון הדרכה מהיוטיוב:
https://www.youtube.com/watch?v=DM8t6MTLsAY
פרוגסטרון בתצורת טבליות וגינליות ניתנת לתמיכה הורמונלית במהלך הפריה חוץ־גופית ובהפריה ספונטנית אצל מטופלות שסובלות מבעיות פוריות או מתפקוד לקוי של השחלות.
האנדומטרין מכיל נגזרות של ההורמון פרוגסטרון. הורמון זה חיוני להתפתחות ההריון. פרוגסטרון מופרש באופן טבעי מיד לאחר הביוץ על ידי הזקיק שנותר בשחלה לאחר חריגת הביצית והופך להיות גופיף צהוב. התרופה ניתנת, בדרך כלל, מיד לאחר הביוץ, במשך שבועיים, עד שמבוצעת בדיקת הריון. אם בדיקת ההריון שלילית מפסיקים את התמיכה. כאשר בדיקת ההריון חיובית מקובל להמשיך את הטיפול עוד מספר שבועות.
גונאל-אף® (®Gonal-f)
מכיל את הורמון FSH הדומה להורמון FSH המצוי באופן טבעי בגוף ומיוצר בטכנולוגיה של הנדסה גנטית.
הורמון FSH אחראי על גירוי שחלתי לייצור זקיקים המכילים ביציות אצל נשים ועל ייצור זרע אצל גברים.
מטרת תכשיר גונאל-אף ® היא לגרות התפתחות זקיקים בשחלות ולעודד ביוץ אצל נשים שאינן יכולות לבייץ וגם לנשים המבייצות כדי לקבל מס זקיקים גדול יותר.
לפניכן סרטון הדרכה כיצד יש להשתמשב עט הגונאל:
https://www.youtube.com/watch?v=JiZir_3vKRs&t=268s
* הסרטון מוגש כשירות לציבור מטעם חברת ״מרק״ ומיועד למטופלות אשר נרשם להם התכשיר המוצג. למידע נוסף יש לעיין בעלון לצרכן של התכשיר ולהתייעץ עם הרופא המטפל.
