מהי בדיקת שקיפות עורפית?
בדיקת שקיפות עורפית היא בדיקת אולטרסאונד פשוטה ובטוחה, שאינה חודרנית ואינה מסכנת את ההריון. במהלך הבדיקה נמדדת רמת הצטברות הנוזלים מתחת לעור עורף העובר – תופעה טבעית האופיינית לשלב זה של ההריון וחולפת מאליה בהמשך.
עובי השקיפות העורפית נמצא ביחס ישר לרמת הסיכון לתסמונת דאון. מדובר בבדיקת סקר המאפשרת הערכת סיכון סטטיסטית, ולא בבדיקה אבחנתית.
מתי מבצעים את הבדיקה ומה נבדק?
- הבדיקה מבוצעת בין שבוע 11 לשבוע 13+6 להריון
- בנוסף לשקיפות העורפית נבדקים גודל העובר וקיומה של עצם האף
- הבדיקה מבוצעת בגישה בטנית, ובמקרים חריגים בגישה נרתיקית
רגישות הבדיקה ושילוב בדיקות דם
בעזרת נוסחה שלוקחת בחשבון את עובי השקיפות העורפית, גיל האם וגודל העובר מתקבל ערך סטטיסטי. לבדיקה רגישות של כ-80% בגילוי תסמונת דאון.
שילוב עם בדיקת דם (free β-hCG ו-PAPP-A) שמבוצעת באותו טווח שבועות מעלה את הרגישות לכ-90%. הוספת תוצאות בדיקת התבחין המרובע (החלבון העוברי + אינהיבין, שבועות 16-19) מאפשרת להגיע לרגישות של מעל 94%.
מה קורה כשהתוצאה חריגה?
כאשר השקיפות העורפית מוגברת, מומלץ לבצע בירור כרומוזומלי באמצעות דיקור מי שפיר או בדיקת סיסי שליה. בנוסף, לשקיפות עורפית מוגברת יש קשר עם מומי לב – ולכן מומלץ לבצע גם בדיקת אקו לב עוברי.
עצם האף – סמן משלים חשוב
נוכחות עצם האף בעובר אינה נכללת בחישוב הסטטיסטי עצמו, אך ידוע שבתסמונת דאון עצם האף מפותחת פחות בשבועות אלו. הדגמת עצם האף מחזקת את תוצאת הבדיקה, בעוד שהיעדרה מגביר את דרגת הסיכון.