תרופות להשריית ביוץ והפריה חוץ גופית

טיפולי פוריות כוללים מגוון רחב של תרופות – החל מכדורים פשוטים להשריית ביוץ ועד זריקות הורמונליות מתקדמות לטיפולי הפריה חוץ גופית (IVF). במדריך זה ד"ר דוד איסקוב, מומחה לפוריות ורפואת נשים, מסביר על סוגי התרופות, אופן הפעולה שלהן ותופעות הלוואי האפשריות.

תרופות להשריית ביוץ

1. איקקלומין (Clomiphene Citrate)

תרופה ותיקה הנמצאת בשימוש כ-40 שנה ועדיין מקובלת מאוד כטיפול ראשוני בהפרעות ביוץ. איקקלומין היא תרופה דמוית אסטרוגן הגורמת לשחרור מוגבר של הורמון FSH מבלוטת יותרת המוח, מה שמעודד את השחלות לגייס ולהבשיל מספר גדול יותר של זקיקים.

מינון: 50-200 מ"ג, הניתן בין היום ה-3 ל-5 של המחזור, למשך 5 ימים. הצפי לביוץ הוא 5-7 ימים מהכדור האחרון. ניתן לצפות לביוץ ספונטאני או לתזמן אותו באמצעות מתן HCG (אוביטרל).

חשוב לדעת: מאחר והתרופה פועלת באופן תחרותי על הקולטנים לאסטרוגן, היא עלולה לדכא את שגשוג רירית הרחם. לכן יש לעקוב אחר התנהגות הרירית, ולעיתים לתמוך בה באמצעות הוספת אסטרוגנים.

2. גונאדוטרופינים ממקור אנושי

תכשירים המכילים את הורמוני FSH ו-LH, הגורמים לגיוס זקיקים בשחלות. תרופות כמו מנוגון (בעבר פרגונל) מופקות משתן של נשים בגיל המעבר. מנופור גם היא מופקת משתן, אך בטכנולוגיה מתקדמת יותר שמייצרת תוצר נקי יותר מחומרים ביולוגיים.

3. תרופות סינטטיות (רקומביננטיות)

GONAL-F ו-PUREGON – ייחודן בכך שהן מיוצרות באופן סינטטי במעבדה, ולא ממקור ביולוגי. תרופות אלו מכילות רק הורמון FSH, והן טהורות מחלבונים ומזהמים. יתרונות נוספים כוללים אפשרות להזרקה עצמית תת-עורית ובחירת מינון מדויקת באמצעות מנגנון דמוי עט.

LUVERIS – תרופה המכילה 75 יחידות של הורמון LH.

ELONVA – תרופה חדשה המכילה הורמון FSH, שיתרונה העיקרי הוא נוחות הטיפול: זריקה אחת פועלת למספר ימים, מה שחוסך מהמטופלת זריקות יומיות מרובות.

4. תרופות לגרימת ביוץ (החלפת הורמון LH)

CHORIGON ו-PREGNYL – תרופות המכילות את הורמון הגונדוטרופין הכוריוני האנושי (hCG), המופק משתן של נשים הרות.

OVITRELLE – תרופה סינטטית המכילה hCG, המיוצרת בשיטה של הנדסה גנטית.

תרופות למניעת ביוץ מוקדם

אגוניסטים

דקפפטיל, סופרפקט, סינרל – תרופות הניתנות כדי למנוע ביוץ מוקדם, בעיקר בטיפולי הפריה חוץ גופית, על מנת להבטיח שאיבת ביציות בזמן הנכון. התרופות ניתנות בצורת הזרקה יומית, תרסיס לאף, או טיפול חודשי.

אנטגוניסטים

צטרוטייד ואורגלוטרן – תרופות המונעות ביוץ באמצעות מנגנון פעולה שונה, הגורם לדיכוי מיידי של הפרשת הורמון הביוץ. יתרון השיטה הוא זמן טיפול קצר יותר ותצרוכת תרופות קטנה יותר.

תרופות לתמיכה בגופיף הצהוב

קרינון, אוטרוגסטן, אנדומטרין, גסטון וביפאסטון – תרופות אלו הן פרוגסטטיבים הניתנים כדי להשלים את ההורמון המופרש באופן טבעי על ידי הגופיף הצהוב (הזקיק שלאחר הביוץ).

DHEA – די הידרו אפי אנדרוסטרון

הורמון סטרואידי המופרש על ידי בלוטת יותרת הכליה. משמש בעיקר כתוסף Anti-Aging, אך מחקרים עדכניים מצאו שהוא עשוי לשפר את התגובה בטיפולי הפריה חוץ גופית, במיוחד בקרב נשים עם תגובה שחלתית לקויה לגירוי הורמונלי.

תופעות לוואי וסיבוכים אפשריים

הטיפולים בתרופות להשריית ביוץ עלולים לגרום, עקב גיוס רב של זקיקים, לתסמונת גירוי יתר שחלתי (OHSS – Ovarian Hyperstimulation Syndrome). תסמונת זו עשויה לכלול:

• שחלות מוגדלות מלאות ציסטות
• נפיחות בטנית והצטברות נוזלים באגן ובבטן
• קוצר נשימה
• במצבים חמורים – קרישיות יתר ותסחיפים (טרומבוזה) לאיברים חיוניים כגון ריאות ומוח

מי בסיכון? נשים הסובלות מתסמונת השחלות הפוליציסטיות (PCOS) נמצאות בסיכון מוגבר, מאחר ובמצב הבסיסי שחלותיהן מכילות מספר גדול של זקיקים קטנים.

מניעה: כיום המעקב אחר הטיפולים קפדני מאוד. כדי למנוע את התסמונת, ניתן להימנע ממתן הורמון הביוץ (כגון אוביטרל) או להפסיק את הטיפול. מחקרים עדכניים הוכיחו שמתן דקפפטיל תת-עורי במקום כוריגון מונע את התפתחות התופעה.