תרומת ביציות

שרות חדש: אפשרות לקבל ביציות מופרות ישירות מחו"ל להשתלה בארץ. לחצו להמשך

טיפולי פוריות

ד"ר איסקוב בעל ניסיון רב שנים בטיפולי פוריות, חבר באגודה הישראלית, האירופית והאמריקאית לפריון. להמשך

הפריה חוץ גופית

ד"ר איסקוב הינו רופא ומנהל בכיר בצוות ניהול היחידה להפריה חוץ גופית בבית חולים אלישע חיפה. לחצו להמשך

תהליך הזרעה תוך רחמית

רציונל בטיפול הזרעה תוך רחמית  נובע מהידע שריכוז גדול יותר של תאי זרע המגיעים לחצוצרה בזמן הביוץ יעלה את הסיכוי להריון .
ממחקרים שבוצעו התגלה כי זרע שנמצא בחלק העליון של הנרתיק (למשל בביצוע יחסי מין )- 1 מתוך 14 מיליון תאי זרע מגיעים לחצוצרה .
כדי לעלות את סיכויי ההצלחה בטיפול הזרעה תוך רחמית(iui). הכנת הזרע צריכה להתבצע  בצורה הנכונה, סטרילית וע"פ הנחיות ברורות ובדיקות סרולוגיה (זיהומיות) לבני הזוג בתחילת הטיפול כמו גם בדיקות גנטיות .
נוזל הזרע משמש כאמצעי תעבורה לתאי הזרע אך גם לגורמים אחרים כמו פרוסטגלנדינים ,יונים ,אנטיאוקסידאנטים,ותאים אחרים שנמצאים במערכת הרביה כמו תאי דם לבנים תאי אפיתל ועוד .
לכן, בתהליך הטיפול נעשה תהליך מעבדתי שנקרא capatization washing swim up, תהליכים של הפרדה של תאי הזרע המהירים יותר משאר המטען בנוזל הזרע .

הזרעה תוך רחמית ללא ספק מהווה את הטיפול הפופולרי ביותר לאותם זוגות הסובלים מאי פיריון.
ההוראה לטיפול הזרעה תוך רחמית היא בחלק הגדול של המקרים אי פריון מסיבה לא ברורה ואי פריון מגורם זכרי קל בינוני , הוראה נוספת הוא הגורם הצוארי ורירת צואר הרחם .
למרות הפופולריות הרבה הספרות הרפואית לוקה בחסר, מאחר ומידע לגבי התוצאות והוראות הטיפול השונות  ללא רישום מדויק אך ננסה לענות על מס שאלות:

מדוע הזרעה תוך רחמית צריכה להיות טיפול ראשוני במקרים של אי פיריון ?
מה הן ההוראות לטיפול הזרעה תוך רחמית .?
מתי טיפול הזרעה תוך רחמית עם הורמונים ומתי ללא ?
הזרעה תוך רחמית וסיכויי הצלחה השפעת הגורם הזכרי?
מהו הזמן הנכון להזרעה והשבחה ?
מספר ההזרעות במחזור טיפול הזרעה בודדת, הזרעה כפולה ?
מנוחה לאחר הזרעה  ?
דימום לאחר הזרעה ?
כאבי בטן לאחר הזרעה ?
מספר מחזורי הטיפול ?
מניעה של הריון מרובה עוברים וגירוי שחלתי בטיפול הזרעה תוך רחמית ?


1. מדוע הזרעה / השבחה תוך רחמית צריכה להיות טיפול לזוגות הסובלים מאי פריון?
לאותם זוגות שלא הצליחו להרות לאחר 12 חודשי ניסיון ללא בעיה ביוצית מכנית או בעיה בגורם הזכרי, יכולים לעלות את הסיכוי להרות עי טיפול Iui. מאחר והטיפול הוא יחסית פשוט ולא יקר והסיכויים לסיבוכים נמוך, הופך הטיפול לשכיח ביותר .
הטיפול מיועד לכל אותם מקרים שבהם הזרעה היא בהגדרה של בינוני ז״א מתחת ל10 מיליון אך יותר מ5 מיליון
לאותם מקרים שבהם יש אבחנה של גורם צווארי או ריר צוארי פתלוגי .
עדיין תוך שמירה על כללי הטיפול המדויקים כדי למנוע גירוי יתר וריבוי עוברים
ובד״כ  מס הטיפולים לא צריך לעלות על  3 .

2. הוראות להזרעה תוך רחיצת?
אי פריון סיבה לא ברורה 12 ח ( הסיכוי להרות 30 % במקרים האלה יש הממליצים להמתין עוד 6 ח .)
במידה ונוסף גורם זכרי מומלץ להתחיל עם טיפול הורמונלי והזריעה תוך רחמית והכוונה לריכוז נמוך מ10  מיליון .

3 .מתי לבצע טיפול הזרעה תוך רחמית עם הורמונים?     
ההחלטה על טיפול הורמונלי בנוסף להזרעה התוך רחמית  תלוי בספירת הזרע . יש יתרון לטיפול במידה ויש גורם זכרי קל בינוני ( מעל 5 מיליון ). עבודות מחקר מראות שסיכויי ההצלחה בשילוב של טיפול הורמונלי והזרעה תוך רחמית יספקו יתרון לטיפול הזה לעומת טיפול ללא הורמונים.

4 . הזרעה תוך רחמית - סיכויי הצלחה והשפעת הגורם הזכרי?
לשאלה הזאת אין תשובה ברורה עקב חוסר מידע אין רישומים מדויקים אין קריטריונים  ברורים לגבי  ריכוזי הזרע לפני ואחרי ההשבחה מה שברור שריכוזי הזרע לאחר השבחה עם ערכים של 0.8. – 5 מיליון תוצאות נמוכות והמלצה לטיפול הפריה חוץ גופית (כמובן שיש השפעה ברורה של גיל האישה לכול התוצאות ולכן החישובים בעייתיים)

5. מהו הזמן הטוב ביותר להזרעה, השבחה תוך רחמית ?
   הזרעה בטיפול עם גורמי ביוץ הורמונליים מתן hcg  אוביטרל רצוי ע״פ עבודות המחקר
  24-40 שעות לאחר מתן האוביטרל .
  הזרעה במחזור טבעי 24 שעות לאחר עליה ברמות הורמון lh

6 . מספר הזרעות במחזור טיפול, הזרעה בודדת או הזרעה כפולה ?
אין הוכחות בספרות שהזרעה כפולה מעלה את הסיכויים להרות ולכן ההמלצה היא הזרעה אחת

7. מנוחה לאחר הזרעה?
מקובל להמליץ 10-15 דקות מנוחה , מעבודות מחקר הזרע מגיע לחצוצרות תוך 10-15 דקות נעשו עבודות לגבי מנוחה או קימה מידית ובחלק מהם אין הבדל בתוצאות עדיין מקובל מנוחה

8. דימום לאחר הזרעה ?
 ייתכן דימום לאחר הזרעה תוך רחמית, בד״כ הדמם הוא מהפה החיצון של צואר הרחם כתוצאה של פציעה קלה של תאי הצואר החיצוניים בזמן ההזרעה ( מעבר הקטטר )
דמם גם יכול להיות שבוע לאחר ההזרעה, זמן ההשרשה של הביצית המופרת  7-8 ימים לאחר ההזרעה, סימנים להריון לאחר ההחזרה בדרך כלל אחרי 14 יום אפשר לבצע בדיקת היריון.

9 . תופעות לוואי וכאבי בטן לאחר הזרעה תוך רחמית ?
כאבי בטן לאחר הזרעה תוך רחמית ,התכווצויות לאחר הזרעה תוך רחמית מקורם בד״כ 2 סיבות:
1.  כאבי בטן עקב הביוץ עצמו.
2. התכווצויות כאבי בטן עקב פעילות של פרוסטגלנדינים הנמצאים בנוזל הזרע.
סיבה נוספת ופחות שכיחה היא דלקת באגן בעקבות ההזרעה.

10. מספר מחזורי טיפול?

הספרות ממליצה עד 3 טיפולי הזרעה תוך רחמית,  כמובן שצריך להתחשב בכול זוג ע"פ התנאים הקיימים והסיכונים ולכן אפשר להרחיב את הטיפול עד 6 טיפולים .
 
11. מניעה של הריון מרובה עוברים וגירוי שחלתי?
  כדי למנוע גירוי שחלתי והריון מרובה עוברים יש לעצור את הטיפול בנוכחות של מעל 2 זקיקים בקוטר 15 ממ או במידה ונמצאים יותר מ 5 זקיקים קטנים של 10 ממ .

טיפולי הזרעה תוך רחמית בשילוב גורמי ביוץ גם במינונים הנמוכים ביותר יכולים להביא לגירוי יתר
והריון מרובה עוברים לכן הניטור של המטופלת חייב להיות מדוייק .

אין ספק שלטיפול הזרעה תוך רחמית מקום חשוב בטיפולי הפוריות.  גם העבודות השונות לא יכולות לתת לנו מספרים ואחוזים מדויקים ואין ספק שעוד עבודות מחקר יעזרו להבנה של התהליך .

ד"ר איסקוב הינו רופא נשים ומומחה לפוריות, בעל ניסיון רב שנים בתחום טיפולי הפריון וההפריה החוץ גופית, ממייסדי מרפאת מטרניטי, רופא בכיר בבית חולים כרמל חיפה, מנהל מרכז בריאות האישה בזבולון חיפה, רופא ומנהל בכיר ביחידה להפריה חוץ גופית בבית חולים אלישע חיפה.


לפרטים נוספים, ניתן לפנות בטלפון 04-8761022, כמו כן ניתן לקרוא עוד על טיפולי פוריות בכתבה הבאה.

הפריה חוץ גופית בשיתוף קופות החולים

לקביעת תור התקשרי: 054-6731988 / 04-8761022

או לחצי ליצירת קשר באמצעות הטופס באתר

פרטי התקשרות

  • טלפון: 054-6731988  |  04-8761022
  • כתובת: בית החולים אלישע, רח' יאיר כ"ץ 12, חיפה
  • מרפאת מטרניטי, דרך עכו 194, קריון, קרית ביאליק
  • כנסו לעמוד הפייסבוק שלי