תרומת ביציות

שרות חדש: אפשרות לקבל ביציות מופרות ישירות מחו"ל להשתלה בארץ. לחצו להמשך

טיפולי פוריות

ד"ר איסקוב בעל ניסיון רב שנים בטיפולי פוריות, חבר באגודה הישראלית, האירופית והאמריקאית לפריון. להמשך

הפריה חוץ גופית

ד"ר איסקוב הינו רופא ומנהל בכיר בצוות ניהול היחידה להפריה חוץ גופית בבית חולים אלישע חיפה. לחצו להמשך

שאלות נפוצות - טיפולי פוריות

האם התכשירים ההורמונליים שניתנים להשראת ביוץ גורמים לסרטן?
לא נמצאה עדות משכנעת במחקרים רבים בארץ ובעולם לקשר בין הטיפולים השונים וסרטן השחלות, הרחם או השד. קיים צורך להמשיך ולחקור  בנושא בפרט באותם מקרים שהטיפול הוא ממושך.
 
האם יש להימנע מקיום יחסי מין בכל תקופת הטיפולים?
יש להימנע מקיום יחסי מין רק 2-3 ימים לפני שאיבת הביציות, אלא אם קבלתם הוראות אחרות.
 
האם תזונה מיוחדת או בתרגילים יגדילו את הסיכויים להצלחת הטיפול?
אין שום הוראות מיוחדות לשינוי בתזונה או לתרגילים מיוחדים אשר עשויים להגדיל את סיכויי הצלחת הטיפול. יש לנהל אורח-חיים רגיל לחלוטין בזמן טיפולי הפוריות.

האם ישנן תופעות לוואי לתרופות הנלקחות לגרימת ביוץ?
כמו בכל תרופה, הטיפולים השונים ומגוון התרופות יכולים לגרום לתופעה הנקראת גירוי יתר שחלתי. תופעה זו קיימת בשיעור נמוך יחסית, והניסיון של  הצוות הרפואי ובחירה נכונה של פרוטוקול הטיפול יכול, ברוב המקרים, למנוע תופעות אלו.

מהו גירוי-יתר שחלתי, מהם סימניו ומה ניתן לעשות כאשר מופיעים הסימנים?
גירוי יתר שחלתי מתבטא  בריבוי זקיקים ורמות גבוהות של הורמון האסטרוגן. רמות אלו יכולות לגרום לשינוי מאזן הנוזלים בגוף המטופלת שיכול להתבטא בהופעה של ציסטות שחלתיות ולעתים בהצטברות נוזלים בחלל הבטן או הפרעות בתפקוד של גורמי  הקרישה.
כיום נעשה מעקב צמוד אחר התגובה השחלתית של המטופלת והרופא והצוות הרפואי המנוסה יודע לבחור בטיפולים הנכונים בכדי למנוע את רוב המקרים של גירוי יתר שחלתי. במקרים של הופעת אחד מהסימנים שצוינו לעיל עלייך להיוועץ עם הרופא המטפל לקבלת טיפול נכון.
 
מה עלי לעשות לפני שמתחילים לנסות להיכנס להריון?
ראשית יש לשמור על בריאות כללית טובה: הפסקת עישון, פעילות גופנית, תזונה נכונה, משקל תקין, להימנע משתיית אלכוהול.
לקיחת חומצה פולית: משרד הבריאות ממליץ על נטילת חומצה פולית במינון של 400 מיקרוגרם ליום, במשך 3 חדשים לפני ההריון המתוכנן. מטרת הטיפול – להקטין הסיכון למומים של מערכת העצבים המרכזית, ובעיקר של מוח השדרה.
בנוסף, משרד הבריאות ממליץ לערוך בדיקה לנשאות של הגן טיי זאקס: מחלה גנטית קטלנית, הנפוצה יותר בקרב האשכנזים. מדובר בבדיקת דם פשוטה שלוקחים מבן הזוג. לאחר כ-3 שבועות התוצאות מגיעות בדואר הביתה. הבדיקה במימון משרד הבריאות.
קיימת שורה ארוכה של בדיקות גנטיות נוספות שניתן לבצע לפני ההריון כדי לברר נשאות למחלות רבות ושונות. אין המלצה של משרד הבריאות לבצע בדיקות אלו. ההחלטה נתונה בידי כל זוג האם לבצע הבדיקות, כמה מהן ואיפה. אם קיימת מחלה גנטית במשפחה מומלץ להתייעץ עם יועץ גנטי טרם הכניסה להריון.
 
האם ישנם משקאות או מאכלים אסורים או לא מומלצים כשמנסים?
רצוי להימנע משתיית אלכוהול, להגביל את צריכת הקפה ולחדול מעישון.
 
מתי מתרחש ביוץ?
כאשר המחזור סדיר כל 28 יום הביוץ הוא ביום  ה-14.
 
כיצד מתרחש ביוץ?
ביוץ הינו תהליך בו יוצאת הביצית הבשלה מרקמת השחלה ונקלטת ע"י החצוצרה בה מתרחש מפגש זרע –ביצית והפרייה.
 
כיצד אדע מתי הביוץ?
ההוכחה היחידה לביוץ היא השגת הריון. ניתן להיעזר במדידת רמת פרוגסטרון, כאשר ערכו גבוה אנו מסיקים כי הביוץ כבר התרחש. ניתן גם לעקוב אחר שינויים במראה הזקיק המתפתח באולטרסאונד. כיום ניתן לעקוב אחר הביוץ בעזרת ערכת זיהוי ביוץ לפי בדיקות שתן, וכן ע"י מעקב אחר חום הגוף המכונה בדיקת חום השחר. הביוץ קורה 14 יום לפני המחזור.
 
מהי שיטת חום השחר?
חום השחר הוא מדידת חום בבוקר לפני קימה מהמיטה. ידוע כי לאחר הביוץ מופרש פרוגסטרון המעלה מעט את חום הגוף.
 
מהי ערכה לבדיקת ביוץ וכיצד היא עובדת?
הערכה מזהה בשתן עליית LH –הורמון הביוץ העולה בסמוך לביוץ.
 
מה הם הימים עם הסיכוי הגדול ביותר להרות?
ביום הביוץ! יש לזכור כי זרע תקין יכול לחיות מספר ימים בגוף האישה (עד כ-72 שעות) ולשמור על יכולת ההפריה. כך שהריון אפשרי גם אם היו יחסים מספר ימים לפני הביוץ.
 
מהי שיטת יום כן יום לא?
לכאורה, איכות הזרע נפגמת אם הגבר נותן זרע לעיתים תכופות. משום כך יש הסבורים כי קיום יחסים פעם ב-48 שעות בתקופה הקרובה לביוץ מגדיל את הסיכוי להרות.
    
האם ניתן להרות עם מחזור לא סדיר?
כן. מחזור לא סדיר אינו שולל את האפשרות שיהיה ביוץ, ובעקבותיו – הריון.
 
מה הן הסטטיסטיקות לכניסה להריון?
לזוג צעיר ופורה יש כ-25% – 30% סיכוי להשיג הריון בחודש נתון בו יהיה ביוץ. חישוב סטטיסטי מראה כי הסיכוי להשיג הריון לאחר שנה של נסיון עולה על 90% . לכן זו התקופה המקובלת שלאחריה נהוג לברר את נושא הפיריון. כידוע לגיל האישה השפעה מכרעת על סיכויי ההריון. מעבר לגיל 35 חלה ירידה בסיכויים, עם ירידה חריפה יותר מעבר לגיל 40.
ניתן לבדוק את הורמון ההריון בדם (Beta HCG 12) יום לאחר יום ההפריה. באותו זמן בדיקה ביתית עשויה להיות שלילית שכן היא פחות רגישה. תשובה אמינה של בדיקה ביתית תתקבל כ-20 יום לאחר יום ההפריה.
 
מה הוא זקיק?
זקיק הוא בית הגידול של הביצית. דופן הזקיק מכיל תאים המזינים את הביצית ודואגים לתהליך הבשלתה. הזקיק עצמו מכיל נוזל. הביצית מוקפת בתאים מיוחדים וגדלה בצמוד לדופן הפנימי של הזקיק. בכל חודש נבחר "הזקיק המוביל" הגדל מקוטר של כ-5 מ"מ עם תחילת הדימום הוויסתי, לקוטר של כ-20 מ"מ לקראת הביוץ. ביצית בשלה מגיעה לקוטר של כ-0.15 מ"מ, משום כך ניתן לראותה במיקרוסקופ בלבד. הזקיק גדול כמעט פי 200 לכן קל לראותו באולטרסאונד. גודל הזקיק משקף את בשלות הביצית הגדלה בו. בטיפולי הפרייה חוץ גופית מקובל להניח כי זקיק בקוטר של 17 מ"מ ויותר מכיל ביצית בשלה. יש לזכור כי לא בהכרח כל זקיק מכיל ביצית. לא ניתן לברר זאת, אלא ע"י שאיבת תוכן הזקיק ובדיקתו במעבדה.
 
מה הוא הריון כימי?
הריון שאובחן ע"י בדיקת דם ל - Beta HCG ולא הגיע לשלב בו ניתן לאבחן את קיומו באופן ישיר ע"י בדיקת אולטרסאונד. יש להתייחס להריון כימי כאל הפלה טבעית בשלבים מאוד מוקדמים של ההריון. ארוע זה אינו נדיר, ומשערים כי עד 50% מכלל ההריונות הרגילים המושגים נופלים כה מוקדם, עד שהאישה אינה מודעת כלל לכך שהחל הריון.

אחרי כמה מחזורים של נסיונות ללא הצלחה כדאי לגשת לבירור?
לאחר שנה של נסיון להשיג הריון מקובל להתחיל בברור. נשים מעל גיל 35 עשויות לפנות קודם.

האם בירור אפשר לעשות אצל רופא הנשים הרגיל או רק אצל מומחה פוריות?
כל רופא נשים מומחה קיבל הכשרה לטפל בבעיות פוריות, כך שהבירור (לפחות הבסיסי) יכול להיעשות על ידו.
 
כמה זמן לאחר הפלה ניתן להתחיל שוב לנסות?
אם מדובר בהפלה טבעית מוקדמת וללא סיבוכים, אין כל מגבלה. להמלצה הקוראת להמתין 3 חדשים אין תמיכה מדעית.
 
כמה זמן לאחר הפסקת הריון (בשבוע מתקדם) ניתן להתחיל לנסות שוב?
אם הכל עבר בשלום – לא קיימת מגבלה.
 
מהו וירוס ה CMV?
וירוס הגורם בבוגר למחלת חום דמויית שפעת. בהריון הוירוס עובר את השיליה ועלול לפגוע בעובר.
 
מהו טוקסופלזמוזיס?
טפיל המועבר לרוב בצואת חתולים, יכול לגרום לנזק לעובר.

האם יש צורך בבדיקת נוגדני אדמת לפני כל הריון?
לא, לפי המלצת משרד הבריאות. במציאות, הבדיקה מבוצעת כמעט באופן רוטיני. רוב מוחלט של נשים ילידות ישראל חוסנו נגד אדמת. נשים שנולדו בחו"ל – רצוי לברר ע"י בדיקת דם.
 
האם אני יכולה לשמור את החתול שלי בתקופת הנסיונות וההריון?
כן. זהירות בטיפול בצואה. רצוי שמישהו אחר יחליף את החול בארגז. רצוי להחליף כל 24 שעות. זהירות בגינה היכן שהחתול עושה צרכיו. רצוי להשתמש בכפפות, לרחוץ ידיים היטב. יש לזכור כי לרוב בעלי החתולים חיסון טבעי נגד הטפיל. מצב החיסון ניתן לבדיקה בדם.
 
מהו צילום רחם?
צילום רחם מבוצע כחלק מהבירור הבסיסי של בעיית פיריון. הצילום בודק את חלל הרחם, את המעבר בחצוצרות, והאם יש חשש להידבקויות באגן אשר יכולות למנוע מעבר חופשי של הביצית מהשחלה לחצוצרה. אתר ההפריה - שלבי הצילום:

  1. החדרת ספקולום לנרתיק כדי לחשוף את צוואר הרחם (כמו בכל בדיקה גינקולוגית שגרתית
  2. חיטוי צוואר הרחם עם פולידין או נוזל חיטוי דומה.
  3. עיגון צוואר הרחם למקומו ע"י תפיסתו עם מכשיר הנקרא טנקולום. הנבדקת עשויה לחוש צביטה או דקירה.
  4. החדרת צינורית לתעלת צוואר הרחם (עד כ – 1.5 ס"מ מכלל 4 ס"מ אורך התעלה)
  5. הזרמת "חומר ניגוד" דרך הצינורית לתוך חלל הרחם. מדובר בנוזל המכיל יוד. יוד הינו יסוד עם משקל מולקולרי גבוה, ולכן אטום למעבר קרני רנטגן.
  6. . מעקב אחר התפשטות החומר ע"י צילומים עוקבים במכונת רנטגן.

כל התהליך אורך כ – 10 דקות. הצילום עצמו אורך לרוב כ- 20 שניות. הצילומים ופיענוחם בכתב ניתנים למטופלת לאחר כ – 20 דקות. צפויה תחושת כאב ואי נוחות מסויימת. ניתן ליטול כדור נגד כאבים לפני הצילום. יש להודיע על רגישות לתרופות באופן כללי, ורגישות ליוד באופן ספציפי. יש להודיע אם יש חשש להריון. במקרים רבים מושגים הריונות לאחר הצילום. לפני הצילום יש לחתום על טופס הסכמה המנוסח באופן מבהיל למדי. רצוי לא להיבהל. הסיכון לסיבוכים משמעותיים בעקבות צילום רחם הינו קטן ביותר.
 
כיצד פועל איקקלומין?
ע"י הגברת הפרשת הגונדוטרופינים (FSH ו- LH) מבלוטת יותרת המוח. הורמונים אלו מגרים את השחלות לצמיחת זקיקים, הטיפול ניתן בד"כ מהיום  ה-3  או ה-5 של המחזור, יש  צורך במעקב אחרי התגובה השחלתית לטיפול כדי לאבחן את מס הזקיקים ולתזמן את מתן הLH הנותן הוראת ביוץ לזקיק.      
 
מה זה הזרעה?
הזרעה תוך רחמית הינה פעולה בה מוזרק לרחם זרע שעבר טיפול מעבדתי המכין אותו לשם כך. הזרקת הזרע מתבצעת ע"י צינורית פלסטיק דקה (קטטר) המועברת בעדינות דרך צוואר הרחם לתוך חלל הרחם. הפעולה מגדילה במידה רבה את כמות הזרע המגיע לאתר ההפריה שבחצוצרה.
בהפריה חוץ גופית נוטלים את הביציות הבשלות משחלת האישה, מפרים אותן בתנאי מעבדה, ולאחר יומיים – שלושה מעבירים לחלל הרחם עוברים.
 
מה הסיכוי להפלה בשליש הראשון להריון?
תלוי בגיל האישה, בממוצע כ – 25% - 30%.

מהן הסיבות להפלה טבעית?
הסיבה העיקרית – ההריון שהושג אינו תקין מבחינה גנטית. סיבות אחרות: בעיה במבנה הרחם, בעיות אימוניות, אנדוקריניות, נטייה לקרישת דם, בעיה גנטית בבני הזוג. מומלץ לברר אם היו 3 הפלות טבעיות רצופות.
 
האם אישה שעברה בעבר גרידה תתקשה להרות בהמשך?
אם לא נגרם נזק לרחם או לחצוצרות – לא צפויה בעייה.
 
האם כל הפלה מסתיימת בגרידה?
לא. אם כל רקמת ההריון נפלטה מחלל הרחם מדובר בהפלה שלמה, ואין צורך בגרידה.
 
כמה זמן לפני שרוצים להתחיל לנסות יש להפסיק נטילת גלולות?
אין צורך בתקופת המתנה בין הפסקת גלולות לנסיון להרות.
 
האם לאחר שנים רבות של נטילת גלולות יהיה לי קשה יותר להיכנס להריון?
לא. פרט להשפעת השנים שעברו על פוטנציאל הפיריון של האישה.
 
כמה זמן לאחר הפסקת גלולות השחלות חוזרות לתפקד בצורה נורמאלית?
לאחר ימים ספורים עד שבוע.
 
מתי עלי לפנות לרופא פוריות?
לאחר שנה אחת של נסיונות כושלים. בנשים מעל גיל 35 – מומלץ לפנות לברור מוקדם יותר.

מהו הגורם הנשי והגורם הגברי בבעיות פוריות?
גורמים נשיים: בעיות ביוץ, בעיות מכאניות (חסימת חצוצרות, הידבקויות באגן, אנדומטריוזיס). סה"כ כ – 40% מכלל המקרים. גורמים גבריים: איכות זרע ירודה, כ – 40% מכלל המקרים. בכ- 20% מהזוגות לא מגלים בעייה – אי פוריות בלתי מוסברת.
 
מה אחוזי ההצלחה של טיפולי פוריות?
תלוי בסיבה לבעיית הפיריון, ותלוי בגיל האישה. רופא מנוסה בתחום יכול לתת הערכה אישית וספציפית לכל זוג.
The Age Factor - הסיכויים מעל גיל מסויים, הבעיות וכדומה. פוטנציאל הפוריות של האישה הינו בשיאו בשנות העשרים לחייה. ירידה מסויימת ניכרת לאחר גיל 35, וירידה חריפה יותר לאחר גיל 40. מדובר בממוצע בלבד. יש להתייחס לכל אישה באופן אינדיבידואלי כדי להעריך את השפעת הגיל על יכולת הפיריון שלה. בכל מיקרה, בכל הנשים חלה ירידה משמעותית לאחר גיל 40.
 
מה היא השבחת זרע?
תהליך מעבדתי בו מכינים את הזרע להזרקה לרחם. ראוי לקרוא לתהליך הכנת זרע ולא השבחה.
 
מה זה שחלות פוליציסטיות?
לרוב מדובר בנשים שאינן מבייצות באופן סדיר, או אינן מבייצות כלל. השם נגזר מהמראה של השחלות באולטרסאונד: ריבוי זקיקים קטנים (גודל של 5 – 6 מ"מ). השם מעט מבהיל כי נשים מייחסות למילה "ציסטה" הנקשרת במשמעות של ממאירות. חשוב לציין כי אין שום קשר.
 
מה היא רירית הרחם?
רירית הרחם הנקראת גם אנדומטריום, הינה הציפוי הפנימי של חלל הרחם, ובה משתרש העובר ומתפתח ההריון. רירית תקינה ובריאה הינה תנאי להריון תקין.
 
מה צריך להיות עובי הרירית?
רירית בעובי של מעל 7 מ"מ מוגדרת כתקינה. יש להתייחס גם למרקם וסדירות הרירית. חשוב לציין כי  יתכן הריון תקין גם בנוכחות רירית דקה יותר.
 
מהו מעקב זקיקים?
סדרת בדיקות אולטרסאונד לצורך מעקב אחר מספרם וגודלם של הזקיקים המתפתחים בשחלות. המעקב חיוני לקבלת החלטות רפואיות לגבי ניהול הטיפול.
 
כיצד נוצר הריון?
השלב הארוך והמסובך ביותר הוא שלב התפתחות הביצית בשחלה. רב הנסתר על הגלוי, ואולם בשחלות מתפתחות כל הזמן ביציות, שרק חלק קטן מהן תגענה לבשלות וביוץ. הביצית הבשלה נמצאת בנוזל הזקיק (קוטרו מגיע בזמן הביוץ  ל- 20 מ"מ). בעת הביוץ תוכן הזקיק נשפך אל מחוץ לשחלה. החצוצרה שולחת אצבעות ארוכות המלטפות את פני השחלה בעדינות ושואבות לתוך החצוצרה את הביצית. ההפריה עצמה מתרחשת בחצוצרה. כדי שתתרחש אמור להימצא באזור זרע תקין. לאחר ההפריה מתחילה חלוקת תאים מהירה, העובר הנוצר שוהה בחצוצרה במשך כ-5–7 ימים ומגיע בסוף המסע לחלל הרחם. ברחם מתרחש דיאלוג בין העובר לרירית ובסיומו משתרש העובר ברירית.

הפריה חוץ גופית בשיתוף קופות החולים

לקביעת תור התקשרי: 054-6731988 / 04-8761022

או לחצי ליצירת קשר באמצעות הטופס באתר

פרטי התקשרות

  • טלפון: 054-6731988  |  04-8761022
  • כתובת: בית החולים אלישע, רח' יאיר כ"ץ 12, חיפה
  • מרפאת מטרניטי, דרך עכו 194, קריון, קרית ביאליק